吴玉韶：起劲走出一条中国特色应对生齿老龄化蹊径
克日 ，天下老龄办党组成员、中国老龄协会副会长吴玉韶接受《瞭望东方周刊》专访时指出 ，“十四五”时期是我国起劲应对生齿老龄化的要害“窗口期”。“十四五”时期我国将进入生齿老龄化快速生耐久 ，新增晚年生齿将是“十三五”时期的1.5倍 ，2025年我国60周岁及以上晚年生齿将突破3亿。
天下老龄办党组成员、中国老龄协会副会长吴玉韶
急剧的老龄化大潮席卷而来 ，随着“60后”逐步加入晚年群体 ，我国老龄事业和工业生长 ，既面临着新机缘也面临着新挑战。
吴玉韶在访谈中体现 ，“十四五”时代“居家为基础、社区为依托、机构为增补、医养相团结”的养老服务系统将进一步完善 ，人人享有“基本养老服务”的目的将会实现。针对“一床难求”和“养老照顾护士人才欠缺”的现状 ，和老人们“活得长”、更想“活得康健”的愿望 ，他举行了鞭辟入里的剖析 ，给出相识决计划 ，并就我国迈入生齿老龄化社会20年来的实践举行了盘货 ，回覆了什么是起劲应对老龄化的中国计划。
一、“60后” ，新一代
各人都知道 ，上世纪三年自然灾难竣事后 ，我国迎来了第二次“婴儿潮”。三年自然灾难的第一年、1959年我国出生生齿是1635万 ，1960年是1402万 ，1961年下降到最低 ，是1200万。紧接着就是“婴儿潮” ，1962年是2451万 ，1963年抵达峰值2931万 ，1964年是2721万。
对应60年前的出生率转变 ，我们2019年、2020年和2021年新增60周岁及以上晚年生齿是逐年下降的 ，划分为439万、316万和332万。可是 ，到2022年之后 ，我国生齿老龄化历程会大幅加速。
凭证展望 ，2022年65周岁及以上晚年人占比将突破14% ，我国将从生齿老龄化社会进入到老龄社会。2022年 ，我国新增60周岁及以上生齿将凌驾1000万 ，2023年抵达1408万。估算起来 ，整个“十四五”时期 ，我国新增晚年生齿可达5200万 ，是“十三五”时期3500万的1.5倍。
“60后”的新一代晚年人有以下几个特点：一是有较强的养老储备。除了养老金以外 ，他们大大都尚有资产和包管。二是有较高的消耗意识。以前我们常说晚年人没钱、不敢消耗 ，未来许多“60后”不但有钱 ，并且有消耗的潜力和意愿。第三 ，他们有过上高品质养老生涯的期待 ，会自动妄想 ，考究生涯品质。第四 ，差别于上几代晚年人 ，他们普遍具有较强的运用科技与信息化的能力。
生长老龄工业 ，最难的一点是内需缺乏。晚年人不肯消耗 ，许多地方养老服务大多靠政府购置服务。以是养老行业有一句话 ，叫做“免费的都行 ，花钱的都难”。可是“60后”进入晚年以后 ，消耗结构将爆发转变。他们会自动消耗 ，愿意购置服务。这样的需求将推动老龄工业厘革 ，真正从政府驱动转向市场驱动。
另一方面 ，新一代老人们的高品质养老服务需求会显着提高。上一代晚年人有个基本服务就行了 ，但“60”后新一代晚年人要品质 ，要个性化 ，要有文化内在 ，对老龄工业来讲 ，怎样实现从外延生长、数目增添向内在生长、高质量增添 ，也是一个挑战。
二、“家庭养老”需要“组合拳”
城镇化对养老的影响很大。社会上有个说法 ，“孩子越有前途 ，理论上离你就越远”。由于出生县城的可能希望到地级市 ，在地级市的想到省会都会 ，省会都会的会到北上广一线都会。以是有的老人会说 ，“子女都是在电话簿里” ，老人真要泛起问题 ，给子女打电话求助 ，着实解决不了问题 ，这也是为什么现在要鼎力大举生长社会化养老服务。
另外 ，家庭小型化、家庭功效弱化以及空巢化、少子化 ，给养老服务增添了新难度。1982年第三次天下生齿普查时 ，我国家庭户均生齿为4.41人 ；2010年第六次天下生齿普查 ，家庭户均生齿就降低到3.10人 ；预计今年举行的第七次天下生齿普查 ，家庭户均生齿会进一步降低。
新修订的《晚年人权益包管法》将“晚年人养老主要依赖家庭”修改为“晚年人养老以居家为基础” ，现在我们讲养老服务系统建设目的也是“以居家养老为基础 ，以社区服务为依托 ，以机构养老为增补” ，似乎没有提抵家庭养老 ，着实新名词“居家养老” ，包括了家庭养老 ，居家养总是指古板的家庭养老+现代的社会包管和社区服务。需要强调的是 ，不可为了生长社会化养老服务 ，而忽视家庭养老 ，甚至反过来品评家庭养老过时了 ，这是过失的。岂论是现在照旧未来 ，岂论社会化养老系统怎样蓬勃 ，家庭养老都不会过时 ，也不可或缺。尤其在精神慰藉和亲情关爱方面 ，家庭养老的优势是其他养老方法难以替换的。
2020年7月29日 ，民政部宣布了一组数据：我国养老机构床位数429.1万张 ，收住晚年人为214.6万人。这说明晰什么？说明绝大部分晚年人是选择居家养老的。2019年底 ，天下60岁以上老人抵达了2.54亿 ，算起来入住养老机构的晚年人连1%都不到。虽然 ，我们也不可能简朴回归到已往的家庭养老 ，家庭养总是主要的基础 ，同时还需要社会服务、社区服务和机构养老的增补和支持。
家庭养总是中国的古板 ，也是天下性的趋势 ，但现在只讲家庭养老主要性是不敷的 ，更主要的是制订支持家庭养老的政策 ，使家庭不但主要 ，并且成为可能。“十四五”时代 ，要继续出台支持家庭养老的各项政策步伐。
好比“照料假” ，现在已有福建、四川、山西等十多个省份出台了政策 ，当老人患病住院时代 ，用人单位给予子女假期照料陪护 ，时代人为福利待遇稳固。虽然多地出台了政策 ，但要落实到位 ，还要完善相关配套政策 ，真正使好政策能够落到实处。
好比“家庭养老床位” ，江苏南京、广东广州、山东青岛等地正在试点 ，通过整合社会资源、激活社区服务 ，可以让老人在家就能享有专业化的照护服务 ，真正使家庭床位变为养老床位。
再如“喘气服务” ，北京正在试点 ，给恒久照料失能、失终人的家庭成员每月4天的“喘气”时间 ，由政府购置专业照顾护士职员上门照料 ，或者把老人接送到机构托养几天。
尚有比照料怙恃的子女或者支属举行照顾护士手艺培训的政策 ，也特殊主要 ，有的地朴直在研究试点。
需要强调的是 ，支持家庭养老政策涉及方方面面 ，是系列政策的组合 ，需要各有关部分协同配合 ，需要各地进一步探索试点 ，才华真正实现“让晚年人尽可能长时间在家庭养老”的目的。
三、破解“一床难求”要调结构
2019年 ，国务院办公厅印发《关于推进养老服务生长的意见》 ，提出确保到2022年实现“人人享有基本养老服务”。这个目的节点正好也是在“十四五”时期。
这些年来 ，各级政府在为老服务上做了大宗的事情 ，但照旧有一些老黎民不太知足的地方 ，症结就在于“政府当做的”和“市场当做的”没划分清晰。关于晚年人来讲 ，一定是希望政府做的越多越好 ，但现实上 ，养总是一个重大的民生工程 ，不但是事业 ，也是工业 ，政府、市场、社会、家庭和小我私家都有各自应尽的责任。
厘清“基本养老服务”的内在、外延和标准 ，对推动养老服务业生长意义重大。关于政府来讲 ，可以聚焦目的精准施策施展政策更大效益 ，关于晚年人来讲 ，可以明确养老预期做好养老储备减轻养老焦虑 ，关于企业来讲 ，可以释放更大的市场空间 ，把养老工业做大。
实现“人人享有基本养老服务”的目的 ，要凭证差别地方差别经济生长水平 ，针对差别经济收入、差别年岁段、差别身体状态的老人 ，要细分群体 ，科学设定标准 ，使基本养老服务既要公正普惠 ，又要可一连有用率 ，这是“十四五”时代值得期待的一项主要使命。
前面提到的那组民政部床位数据显示 ，我们现有的床位有一半空置着 ，但“一床难求”的征象也很突出。现在养老床位“一床难求”主要有三类：一个是位于都会城区的养老床位 ，一个是公办养老机构的床位 ，尚有一个是具备照护功效的养老床位。而空置床位主要在农村敬老院 ，以及一些只能提供吃、住通俗生涯功效的养老机构。
要解决“高空置率”和“一床难求”南北极分解的问题 ，就必需调结构。
“十二五”时期 ，国家提出“到2015年 ，我国每千名晚年人拥有养老床位数抵达30张”。因此 ，这个时期养老机构获得了鼎力大举生长。“十三五”时期 ，国家没有再提数目的要求 ，而是提了两个结构性的指标：一个是政府运营的养老床位占比不凌驾50% ，一个是照顾护士型床位占比不低于30%。
宏观调控目的的转变 ，说明我国的养老床位要从数目增添转向结构优化和质量提升。
自2017年以来 ，民政部、国家卫生康健委等部分团结一连开展了四年的养老院服务质量提升专项行动 ，取得了很好的效果。一连调结构、提质量 ，鼎力大举生长具有照顾护士功效的社区嵌入型养老机构 ，这是“十四五”时代我国养老服务业生长的一个主要偏向。
四、养老照顾护士人才：还缺1000万
我国晚年人养老服务需求或者痛点主要有两个：
一个是居家养老服务的获得感不敷强。现在大部分养老服务照旧助餐、助洁、维修等专业性不太强的家政类服务。老人们最需要的是专业性强的康健类服务 ，特殊是能够提供上门的专业服务 ，好比上门注射、上门体检、上门照顾护士、上门康复等。这些专业性服务现在还较量少 ，即便有 ，价钱也较量高 ，晚年人难以遭受。
第二个痛点是晚年人缺乏精神关爱。由于家庭小型化日益显着 ，独居空巢老人越来越多 ，尤其是高龄老人 ，他们出门很禁止易。但现在 ，能够为居家晚年人提供文化娱乐类的产品和服务很是少 ，不但公共服务少 ，市场化服务也很少。
要解决这两个痛点 ，都迫切需要相关的专业人才。但由于我们生齿老龄化时间短 ，养老服务业生长时间短 ，我国养老服务人才欠缺问题尤为突出。
凭证每三位失能老人需要一名照顾护士职员的国际标准来盘算 ，我国有4400万失能半失能老人 ，养老照顾护士员需求凌驾1000万 ，但据有关部分宣布的数据 ，我国持证上岗的养老照顾护士员仅30多万 ，缺口重大。
造成这个缺口缘故原由是多方面的：首先 ，养老服务业在我国是一个新兴工业 ，生长时间短 ，而养老服务业需要的人才又是多专业的 ，人才作育需要有一个历程 ；第二 ，养老服务业具有特殊性 ，特殊是养老照顾护士员 ，收入水平不高而又事情时间长、事情难度大 ，职业吸引力不敷强 ；第三 ，由于养老服务业的特殊性 ，现在社会对从事养老服务职业的认可度还不是很高。
解决养老服务人才欠缺问题 ，需要全社会配合起劲。一方面 ，要从源头抓起 ，加大养老服务专业人才的教育培训力度 ；另一方面 ，要加大政策帮助力度 ，政府要“真金白银”地投入 ，这一点特殊主要。
好比北京市最近就出台了《北京市养老服务人才作育培训实验步伐》 ，帮助力度很大：对专职从事养老服务事情的 ，入职满一年后分三年发放奖励 ，标准为本科以上6万元 ，专科（高职）5万元 ，中职4万元 ，对一线事情的养老照顾护士员 ，每人每月津贴1000元。
同时 ，为了营造全社会重视养老、支持养老的气氛 ，要加大宣传力度 ，好比评选表扬“最美养老照顾护士员”“最美养老院长”等。现在 ，我们在地方调研看到 ，许多年轻人进入到养老行业 ，这是一个可喜的征象。
五、“活得长” ，更要“活得康健”
在我国 ，人均预期寿命最长的是上海 ，为83.66岁 ，第二是北京 ，第三是天津。天下的人均预期寿命到了77.0岁 ，比照新中国建设初期的35岁左右 ，我国的人均预期寿命实现了历史性突破。可是 ，现在追求的长寿不但仅是指个体自然寿命的延伸 ，更是要有质量、有尊严、更康健的长寿。
现在 ，我国凌驾1.8亿晚年人患有慢性病 ，其中又有75%以上晚年人患两种以上慢性病。晚年人整体康健状态还保存着患病比例高、患病时间较量早、带病生涯长等问题。
党的十九大提出实验“康健中国战略” ，2019年《国务院关于实验康健中国行动的意见》提出 ，“从以治病为中心转变为以人民康健为中心” “每小我私家是自己康健第一责任人” ，这为增进晚年人康健指明晰偏向。
国家卫健委宣布的2019年天下康健素养监测效果显示 ，天下平均水平为19.17% ，而晚年人的康健素养水平较低 ，只有国民水平的一半左右。我国晚年人康健素养低主要有两个方面缘故原由：一是老一代晚年人受文化教育水平和经济生长影响 ，恒久以来形成一些不康健不科学的生涯习惯 ，形成了康健误区 ，好比吃剩菜剩饭 ；二是近年来信息大爆炸 ，每小我私家都在自己的“信息茧房”里选择信息 ，保存康健知识不系统、不专业、不规范的问题。好比太过养生保健 ，早晨起来推拿 ，白天健身 ，晚上泡脚 ，一天到晚都在折腾自己身体。太过减肥食斋、太过依赖保健品 ，甚至太过运动 ，最后瘦到皮包骨头。老人们以为跳广场舞好 ，都去跳 ，可是不注重营养 ，营养不良再加太过运动 ，那是雪上加霜。
关于晚年人康健 ，除了提高康健素养 ，也要树立治“共病”的新理念 ，所谓“共病” ，也叫多病共存 ，指“同时具有多种恒久且需要重大和一连治疗的康健问题”。“共病”在晚年人中普遍保存。以是国际社会提倡晚年人要治“共病”。
现在 ，我国正在勉励医院设立晚年医学科 ，对晚年病举行综合诊治。《康健中国行动》提出 ，到2022年 ，我国二级以上综合性医院设晚年医学科比例要抵达50%及以上 ，到2030年要抵达90%及以上。
六、中国特色 ，中国计划
20年来 ，我国的老龄事业从无到有 ，从小到大 ，从社会都不知道到现在全社会能够形成基本的共识 ，取得了很大的效果 ，归纳起来主要有以下几个：
在老龄规则政策方面 ，《中华人民共和国晚年人权益包管法》从制订到多次修订 ，20年里党中央、国务院及有关部分共出台种种涉老政策文件多达数百件 ，形成了较量完善的老龄政策规则系统。
在晚年人包管方面 ，多支柱、全笼罩、越发公正、更可一连的晚年社会包管系统越发完善 ，社会包管、社会福利、社会救助等社会包管制度和公益慈善事业有用衔接 ，企业退休职工养老金实现了16年连涨 ，农民养老金也从无到有逐年增添 ，晚年人的基本生涯、基本医疗、基本照护等需求获得切实包管。
在康健养老服务系统方面 ，以“居家为基础、社区为依托、机构为增补、医养相团结”的养老服务系统正在形成完善。
在富厚晚年人精神文化生涯方面 ，鼎力大举生长晚年教育 ，知足晚年日益增添的教育需求 ，在下层公共文化设施内开发相宜晚年人的文化娱乐运动场合 ，增添适合晚年人的特色文化服务项目 ，推动公共文化服务设施向晚年人免费或优惠开放 ，为晚年人开展文化运动提供便当。支持企事业单位、社会组织、自愿者等社会实力开展形式多样的晚年人关爱运动。
在晚年人居情形建设方面 ，包括硬情形的适老化刷新和软情形的敬老爱老的社会气氛 ，已经逐步形成气氛。
同时 ，我国凭证中国国情 ，制订了起劲应对生齿老龄化的战略行动。既吸收借鉴国际社会的先进履历 ，又驻足中国现实 ，有许多中国特色的做法 ，形成了中国计划。
首先 ，制度优势是我们的最大优势。在党的统一直导下 ，施展社会主义制度优越性 ，能天下一盘棋 ，凝聚共识 ，形成协力。
好比我国自进入生齿老龄化社会以来 ，每五年制订一个国家级的老龄事业生长妄想 ，各级政府也制订老龄事业生长妄想 ，统筹推进老龄事业与经济社会周全协调可一连生长。
第二个是高质量生长优势。生齿老龄化是前进中、生长中的问题 ，必需依赖生长来解决。生长是“硬原理” ，也是国家起劲应对生齿老龄化的基础行动 ，随着我国经济的高质量生长 ，是雄厚的社会财产储备将为应对老龄化提供坚实物质基础。
第三个是古板文化优势。中华民族有几千年的家庭养老、孝亲敬老的优良古板 ，我们始终强调子女有养老责任 ，无论是执法划定或者民间的约定俗成 ，都以为是子女有养老的责任 ，始终强调全社会都要敬老爱老 ，起劲构建敬老爱老的社会气氛。中华古板文化里的整体文化、邻里文化也都推许相互资助 ，抱团取暖和 ，相助养老。
第四个是组织系统优势。天下从上到下 ，各级党委政府都建设了老龄事情委员会 ，各涉老部分都明确了自己的责任 ，岂论是在都会照旧农村 ，都能做到晚年人的事都有人管、晚年人的难题都有人帮。
除了政府组织外 ，尚有大宗的晚年社会组织 ，他们为政府分忧、为晚年人解愁 ，施展了奇异作用。
在这里值得一提的是下层晚年协会 ，现在天下有55万个 ，笼罩了80%以上的城乡社区 ，他们自我治理、自我教育、自我服务 ，在开展晚年人头脑教育、维护晚年人权益、组织晚年文化体育运动、资助高龄失能有病难题晚年人等方面 ，做了大宗事情 ，成为政府老龄事情的得力助手。外洋老龄组织来跟我们交流时 ，都很羡慕我国完善高效的老龄事情组织系统。
好比上海的睦邻点和各地的相助养老 ，都是下层晚年协会做。最近 ，我们带外洋的老龄组织到地方考察 ，在广西龙头村看到了一个有意思的征象：外地晚年协会置办了一些餐具和桌椅 ，谁家办红白喜丧都可以来租 ，通过这种方法既利便了村民 ，也可以创收 ，实现可一连生长。晚年人这么有创意的做法 ，获得外国友人们一致歌颂。
着实 ，这些案例的背后就是中国特色。一大批晚年人都愿意不计酬金地自愿服务 ，他们起劲性高 ，素质强 ，充满了立异的活力。在党的统一直导下 ，政府起劲作为 ，晚年人们凝聚起来自助助人 ，这就是中国计划 ，我们要走出一条中国特色起劲应对生齿老龄化蹊径。
泉源：《瞭望东方周刊》记者陈融雪 ，编辑金明大
（转载时文章内容有所删减）
